Co dělat když….Text: Ivana Kučerová, vedoucí ošetřovatelského úseku
Zjistím, že mám zarudlou pokožku v sedacích partiích:
Odlehčovat poškozené místo
Pravidelně měnit polohu jak vleže na lůžku, tak vsedě na vozíku
Pečovat o pokožku a dbát na zvýšenou hygienu - promazávat krémem, udržovat v suchu a kontrolovat stav pokožky 2x denně
Zjistit stav lůžka a hlavně antidekubitní matrace
Zjistit stav vozíku a antidekubitního podsedáku
Bezpečně se přesouvat
Myslet na to, že ze zarudnutí může vzniknout velký dekubit
Zjistím, že mám oděrku, otevřenou ránu v oblasti sedacích partií:
Okamžitě řešit i malou oděrku
Snížit tlak na postižené místo – odlehčit, pravidelně měnit polohu
Nafotit defekt a kontaktovat jedno z uvedených pracovišť: Centrum Paraple – Ivana Kučerová, 775 980 917, kucerova@paraple.cz FN Motol Spinální jednotku - Hana Jirků, 224 439 208, hana.jirku@fnmotol.cz B-Braun Hojení ran – Bc. Alena Kyselová, 778 704 401, kyselova@bbraun.com
Po telefonické dohodě poslat mail s fotkou defektu a se svými iniciály – jméno, rodné číslo, pojišťovna, bydliště a spojení na Vás – mail a telefon
Mám příznaky Autonomní dysreflexie:
(U klientů s poškozením míchy nad Th6)
Rychlý a výrazný vzestup krevního tlaku, prudká pulzující bolest hlavy, zčervenání v obličeji, na krku a ramenou, „husí kůže“ a pocení nad úrovní poranění – náhlé zvýšení systolického tlaku nejméně o 20 mmHg oproti klidovému tlaku. Nejčastějšími příčinami jsou nadměrná náplň močového měchýře, neprůchodnost močového katetru, zácpa, dekubity, popáleniny, omrzliny, těsné šaty, menstruace, porod, orgasmus, zvýšená fyzická zátěž vedoucí k přetížení organismu…
Klient, který má postižení míchy nad Th6, by měl mít kartičku AD, na které je zobrazený normální krevní tlak, v případě potřeby tuto kartičku ukažte zdravotníkům.
Při poloze v leže se posadit, měřit krevní tlak každých 5 minut
Kontrolovat odtok moči PMK, EPI
Provést ČIAK, ČIK – katetrizaci, jestliže se zavedení nezdaří, volejte záchrannou službu 155
Zajistit vyprázdnění stolice, zkontrolovat ampuli v konečníku, pokud je plná, provést digitální vybavení stolice prstem s rukavicí
Kontrolovat působení zevních vlivů (teplo, chlad)
POZOR na náhlé příhody břišní (zánět slepého střeva, žlučníku atd.) – dojde k náhlému zvýšení tlaku
POZOR na chronické dráždění (např. degenerativní onemocnění kloubů) – může se projevovat zvýšením tlaku a lékař dlouhodobě řeší krevní tlak, ale neřeší příčinu
Při převezení na pohotovost, informovat personál, že se může jednat o autonomní dysreflexii
Léčba akutního stavu - lék Tensiomin – neléčí příčinu, sníží krevní tlak
Mám problémy s vyprazdňováním moči – infekci močových cest:
Pálení, řezání, tmavou a zapáchající moč, zvýšení spasticity, zvýšení teploty, urgence a častější močení.
Prevence a léčba při začínajících obtížích Podávat doplňky stravy – brusinky, lichořeřišnice, 2 x týdně 2 g vit. C dodržovat pravidelné intervaly vyprazdňování močového měchýře, hygienu, pitný režim, snížit fyzickou zátěž Zajistit výměnu PMK (permanentního močového katetru)/EPI (epicystostomie) po 3 - 4 týdnech, močového sáčku po 3 dnech
Pokud potíže neustoupí a objevila se zvýšená tělesná teplota, zkontaktovat svého spinálního urologa k vyšetření moče a eventuálnímu nasazení ATB
Dochází mi katetry k cévkování:
Při používání materiálu od B-Braunu, kontaktovat Mgr. Olgu Panenkovou, panenkova@bbraun.com
Při používání materiálu od Coloplastu, kontaktovat Šárku Pavlíčkovou, czsapa@coloplast.com
Mám problémy s vyprázdněním stolice:
Po míšním poranění dochází ke zpomalení střevní peristaltiky, střevo je paretické a tím pádem je normální chodit na stolici každý 2 až 3 den. Je důležité nastavit pravidelný režim vyprazdňování – intervaly, poloha, najít vhodný způsob – Bisacodylové čípky, manuální (digitální) vybavení, klyzma neboli klystýr, pravidelně a vhodně se stravovat, dodržovat dostatečný pitný režim
Pokud se objeví poruchy vyprazdňování – bolesti břicha, intervaly delší než 3 dny – anebo je vyprázdnění nedostatečné – kontaktovat Ivanu Kučerovou, 775 980 917, ivana.kucerova@paraple.cz
Došla mi dezinfekce na ruce či na sliznice před cévkováním:
obrátit se na infolinku obce, popřípadě na zastupitelstvo, některé obce poskytují svým občanům dezinfekci zdarma
https://www.ctyrlistek.eu/dezinfekce-a-rousky nabízí prodej dezinfekce i roušek
vybaveniprouklid.cz, www.profi-uklidove-prostredky.cz, www.smero.cz nabízí prodej dezinfekce
Kontaktovat Bc. Gabrielu Jírů z B-Braun Zelená hvězda, jiru@zelenahvezda.cz
Pokud budete mít dotaz týkající se vašeho zdravotního stavu, kontaktujte Ivanu Kučerovou, 775 980 917, ivana.kucerova@paraple.cz.