V Centru Paraple jsme se u našich klientů začali systematicky zabývat také kvalitním a pravidelným vyprázdněním tlustého střeva.
Klienti po poškození míchy totiž mají často problémy se zácpou, která mnohdy ohrožuje jejich zdraví. Proto vznikl Program podpory vyprazdňování stolice.
Zdroj: Magazín Paraple, červen 2024
Text: Ivana Kučerová, vedoucí ošetřovatelského úseku Centra Paraple
O co jde
Jedním z důsledků míšního poranění je i zhoršená funkčnost trávicího traktu, z hlediska vyprazdňování stolice potom především porucha funkce tlustého střeva. Přirozené pohyby střeva, které umožňují posun jeho obsahu směrem dolů (tzv. střevní peristaltika), jsou narušené, což podporuje vznik zácpy a další obtíže.
Režimovými opatřeními (denní režim, strava, pitný režim, pohyb) a využitím různých pomůcek však lze pravidelné vyprázdnění stolice obnovit a zácpě předcházet.
Klienti, kteří jsou v Centru Paraple na sociálně-rehabilitačním pobytu, mají možnost se do Programu na podporu vyprazdňování stolice zapojit.
Cíle
Dosažení pravidelného a efektivního vyprázdnění stolice, a to jedenkrát za dva (maximálně tři) dny.
Zavedení jednoduchých režimových opatření a nastavení programu vyprazdňování, ve kterém bude klient moci pokračovat i v domácích podmínkách.
Průběh programu
První týden pobytu
Klient probere se zdravotní sestrou, jak je program koncipován, a domluví se na postupu.
Klientovi jsou předána základní doporučení ke stravě, pitnému režimu a pohybu.
Klient se dozví o dalších možnostech, jak vyprázdnění podpořit (projímadla, čípky, digitální stimulace, břišní masáž).
Klient si s vedoucí úseku stravování nastaví jídelníček bohatý na vlákninu a dostatečný pitný režim.
Druhý týden pobytu
Nastavený program už přináší první pozitivní výsledky.
Klient může vše průběžně konzultovat a ladit se zdravotnickým personálem a vedoucí úseku stravování.
Třetí týden pobytu
Klient se setká s vedoucí ošetřovatelského úseku a společně proberou nastavená režimová opatření a především to, jak je i nadále zvládat v domácím prostředí.
Obecná doporučení a režimová opatření pro zlepšení vyprazdňování stolice
Není jich mnoho, jsou jednoduchá a účinná. Pokud je budete dodržovat, s největší pravděpodobností vám to do života přinese značné zlepšení. Tady jsou stručně v bodech:
Pravidelnost
V denním režimu – uléhat ke spánku a vstávat v podobnou dobu (pro organismus bývá příznivější usínat nejpozději do půlnoci, optimálně mezi 22. a 23. hodinou).
Ve stravě – konzumovat snídani, oběd i večeři vždy v podobnou denní dobu (např. snídani mezi 7. a 9., oběd mezi 12. a 14. a večeři mezi 17. a 19. hodinou).
Ve vyprazdňování – zkusit proces vyprázdnění naplánovat na konkrétní dny v týdnu a konkrétní část dne (např. pondělí, středa, pátek po ráno/odpoledne/večer).
Pitný režim
Jeden a půl litru vody je základ denního příjmu tekutin pro každého, optimální jsou dva litry. Potřeba tekutin však může být u někoho v závislosti na tělesné konstituci, pohybové aktivitě a teplotě prostředí vyšší.
Ještě před snídaní doporučujeme vypít minimálně 250 ml vlažné vody (případně dochucené citronem nebo malým množstvím džusu). Tím se vyprazdňování podpoří ještě více.
Káva, zelený ani černý čaj se do pitného režimu nezapočítávají.
Stravovací režim
Jíst třikrát až pětkrát denně. Tedy tři hlavní jídla v pravidelnou dobu s tím, že svačiny jsou zařazeny pouze v případě potřeby (hladu).
Mezi jídly nic nekonzumovat, kvůli podpoře správného trávení.
Cílem stravování je zajistit organismu dostatečný příjem vlákniny, přibližně 20 g denně. To se podaří naplnit, pokud každé z hlavních jídel bude obsahovat nějaký ze zdrojů sacharidů a malou porci zeleniny nebo ovoce. Více viz část Vláknina.
Pohybová aktivita
Jakákoli fyzická aktivita podporuje pohyb střev a jejich vyprázdnění: jízda na mechanickém vozíku, handbiku, MOTOmedu či Rotrenu, různé formy cvičení a posilování, protahování, dechová cvičení.
Postupy, pomůcky, přípravky
Digitální stimulace konečníku
Digitální evakuace stolice
Čípky, laxativa (projímadla) – např. laktulóza
Viscerální (útrobní) masáž
Klyzma (výplach) střev
Minerální vody (Šaratice, Zaječice)
Psyllium (látka, která se v trávicím ústrojí nevstřebává, po kontaktu s vodou bobtná a zvyšuje objem stolice). Při jeho použití je však třeba zvýšit příjem tekutin.
S případnými dotazy se můžete obrátit na Ivanu Kučerovou, vedoucí ošetřovatelského úseku Centra Paraple na e-mailu ivana.kucerova@paraple.cz.