Proč má být pravidelná gynekologická prohlídka alespoň jednou ročně důležitou a pevnou součástí péče o zdraví každé ženy? Protože dle posledních statistik dostupných v Systému pro vizualizaci onkologických dat ročně onemocní přibližně 1800 žen rakovinou pohlavních orgánů, to je rakovinou prsu, děložní hrdla, vaječníku, vulvy, dělohy aj. (SVOD, 2025). Zcela zásadní pro úspěšnou léčbu těchto onemocnění je jejich včasné zjištění, které je možné právě díky preventivním prohlídkám. Přesto je v České republice absolvuje pouze každá druhá žena!

Zdroj: Magazín Paraple, srpen 2025
Text: Zuzana Hajšmanová, lékařka a Chief Medical Officer Loona, Iva Hradilová, terapeutka pro oblast intimního života Centra Paraple
Foto: archiv Ivy Hradilové, ilustrace Loono

GYNEKOLOGICKÁ PÉČE O ŽENY S MÍŠNÍM POŠKOZENÍM

V Centru Paraple se stále častěji setkáváme s tím, že naše klientky, ženy s míšním poškozením, nejsou správně gynekologicky vyšetřovány, a to i dlouhodobě. Některé gynekologa nenavštěvují, protože ordinace nemá bezbariérový přístup, nebo se bez asistence nepřesunou na vyšetřovací lůžko, vyšetření je pro ně bolestivé apod. Proto jsme pro vás s lékařkou spolku Loono Zuzanou Hajšmanovou připravily příspěvek o tom, jak postupovat a co neopomenout třeba již při hledání vhodného odborníka.

 

Na co se ptát před návštěvou gynekologa
  • Přijímá ordinace nové pacienty a má smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou? 
  • Jsou na parkovišti před zdravotnickým zařízením k dispozici parkovací místa pro handicapované?
  • Je přístup do budovy a ordinace bezbariérový?
  • Jaké jsou rozměry výtahu, pokud je třeba ho na cestě k ordinaci využít?
  • Je v zařízení bezbariérové WC, jaká je jeho vzdálenost od ordinace?
  • Je ordinace prostorově uzpůsobená, s ohledem na svlékání a oblékání před a po vyšetření?
  • Je v ordinaci k dispozici polohovací vyšetřovací křeslo, které má odnímatelné podnožky a je možné k němu zajet na vozíku (tzn. je přístupné ze strany)?
  • Pokud nemáte k dispozici vlastní asistenci, ale potřebujete ji využít, je personál ochotný pomoci vám s přesunem? 

 

Na co myslet a co zařídit před vyšetřením

Na preventivní prohlídku nemusíte mít žádanku od praktického lékaře – stačí se objednat ke svému gynekologovi. Jestliže vás čeká první gynekologická prohlídka po poškození míchy, případně u nového ošetřujícího lékaře, je důležité, abyste si ověřila bezbariérovost ordinace.
Celé vyšetření obvykle trvá přibližně 20 minut. Může ho vnímat jako mírně nepříjemné, ale zpravidla není bolestivé.
Pokud trpíte neuropatickými bolestmi v oblasti pánevního dna, či máte zvýšenou spasticitu, která by mohla vyšetření komplikovat, je třeba se na vyšetření připravit. V případě neuropatických bolestí, řešte se svým odborným lékařem (lékař spinální jednotky či centra bolesti) medikaci před vyšetřením, která zmírní nepříjemné pocity během něj. Dále není nutné se zvláště připravovat. Postačí běžná osobní hygiena. Před samotným vyšetřením je však vhodné, vyprázdnit močový měchýř a střeva, pokud gynekolog nestanoví jinak.

Co vás čeká v ordinaci

Na úvod se vás lékař zeptá na osobní a rodinnou anamnézu, změny za poslední období a na to, zda pociťujete nějaké obtíže.
Dále bude potřebovat informace o datu vaší poslední menstruace, případném krvácení mimo cyklus, či bolestech při pohlavním styku.
Poté se převléknete a přesunete se na gynekologické lehátko. Gynekolog se při vyšetření zaměří na stav vašich vaječníků, vejcovodů, dělohy, děložního čípku pochvy a zevních pohlavních orgánů. Provede vizuální a pohmatovévyšetření a kolposkopii (prohlídku děložního čípku pomocí speciálního přístroje a gynekologických zrcadel). Odebere cytologický stěr z čípku (součást prevence rakoviny děložního hrdla) a většinou provede také ultrazvukové vyšetření. Dále by vám měl vysvětlit, jak provádět samovyšetření prsou, a pokud si budete přát, provést ho. V případě, že se ve vaší rodině již vyskytla rakovina prsu, bude vás lékař pravděpodobně sledovat důkladněji, případně vás odešle na dovyšetření na příslušné odborné pracoviště.

 

Důležité informace pro všechny generace
  • Pokud jste ještě neměla pohlavní styk, lékař vám nebude provádět kolposkopii ani stěr z děložního čípku.
  • Ve věku 35, 45 a 55 let vám gynekolog provede HPV DNA test (test na přítomnost lidského papilomaviru, který je spojený s vyšším rizikem vzniku rakoviny děložního čípku).
  • Od 45 let věku je gynekologické vyšetření každé dva roky doplněné také o bezplatné mamografické vyšetření prsou. Žádanku vám vystaví gynekolog.
  • Mezi 50–54 lety může gynekolog provést TOKS (test okultního – skrytého krvácení ve stolici) místo praktického lékaře. Od 55 let se TOKS provádí každé dva roky, nebo vám gynekolog jako další variantu doporučí kolonoskopickévyšetření jednou za 10 let.

 

NEBEZPEČNÁ RAKOVINA DĚLOŽNÍHO ČÍPKU

Co ji způsobuje a jak se přenáší
Původcem rakoviny děložního čípku je HPV neboli lidský papilomavirus, který se přenáší pohlavním stykem jak vaginálním, tak orálním či análním, a proto nenapadá jen buňky sliznice děložního čípku, ale také dutiny ústní a análního otvoru. K přenosu HPV viru může dojít při jakémkoli styku kůže s kůží v genitální oblasti, například i při mazlení.

Kdo je infekcí nejvíc ohrožen
Nejvíce jsou k HPV infekci náchylné mladé dívky. Do 30 let se s ní setká až 80 % žen, které měly dva a více sexuálních partnerů. Většinu těchto infekcí odstraní imunitní systém ženy sám. U malé části populace se však mohou vyvinout přednádorové změny či právě rakovina.

Varovné signály
Rakovina děložního čípku se nejčastěji projevuje vaginálním krvácením (po pohlavním styku nebo menopauze), dále vaginálním diskomfortem (svědění či pálení), zapáchajícím či krvavým výtokem, bolestmi při močení, při styku nebo v podbřišku, dále může dojít ke zvýšení spasticity či dalších bolestí.  
Nechceme vás však vystrašit. Rozhodně ne každá změna menstruačního cyklu či bolest v podbřišku znamená rakovinu. Avšak každé takové změně je dobré věnovat pozornost a konzultovat ji s lékařem.  
Nicméně počáteční stadia rakoviny děložního čípku jsou bezpříznaková, proto je tak důležité chodit pravidelně na prevenci!

Jednoduchá a účinná prevence
Jednou z nejdůležitějších součástí gynekologické prohlídky je cytologický stěr, který zjišťuje změny buněk na děložním čípku způsobené virem HPV. Díky tomuto vyšetření došlo v České republice v posledních deseti letech k poklesu výskytu rakoviny děložního čípku o 25 % (zdroj: Český statistický úřad). Výsledky tohoto vyšetření se nedozvíte hned, lékař vám je sdělí po zhruba 7-14 dnech.

rakovina-loonozdroj: loono.cz

„Intimní“ zdraví jako součást našich služeb

V rámci podpory nejen ženského zdraví jsme na konci loňského roku absolvovali školení organizace Loono, která se zaměřuje na šíření osvěty v oblasti prevence onkologických onemocnění. Během něj jsme si rozšířili znalosti a dovednosti v technikách samovyšetření prsou a varlat, abychom mohli ještě lépe podporovat naše klientky a klienty v péči o jejich zdraví.
Nově také máme k dispozici modely, které slouží nejen k instruktáži samovyšetření, ale také k edukaci v oblasti sexuálního zdraví a porozumění fungování lidského těla v intimní oblasti po poranění míchy. Tyto modely představují důležitou pomůcku při práci s tématy, která se týkají osvěty a prevence v oblasti sexuality a zdraví.

VYUŽIJTE NAŠE ZKUŠENOSTI A PODPORU

Víme, jak náročné je pro ženy s míšním poškozením najít toho správného gynekologa, v přístupném zařízení, absolvovat u něj návštěvu atd. Věřte, že na to nejste samy. Intenzivně pracujeme na tom, aby se situace plošně zlepšila. Jsme tu pro vás jako zdroj informací a podpory. Neváhejte se na nás obrátit!

Kontakt: 
Iva Hradilová 
terapeutka pro oblast intimního života  
iva.hradilova@paraple.cz

ODKAZY:
SVOD. Online. Dostupné z: svod.cz. [cit. 2025-05-21].